Оспамокс порошок 250 мг/5 мл флакон 6.6 г (для приготовления суспензии внутрь) в Осинниках

Оспамокс (Ospamox)

Амоксициллин (Amoxycillinum)

антибиотик-пенициллин полусинтетический

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Дозировка 500 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки от белого до желтобелого цвета с риской с двух сторон, с шириной примерно 8 мм и длиной примерно 18 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желто-белого цвета.

Дозировка 750 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки от белого до желтобелого цвета с риской с двух сторон, с шириной примерно 9 мм и длиной примерно 20 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желто-белого цвета.

Дозировка 1000 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки от белого до желто-белого цвета с риской с двух сторон, с шириной примерно 10 мм и длиной примерно 22 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желтобелого цвета.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Порошок: белый или белый с желтоватым оттенком порошок с характерным фруктовым запахом.

Готовая к употреблению суспензия: белая или белая с желтоватым оттенком суспензия с характерным фруктовым запахом, горьковато-сладкая на вкус.

J01CA04. Амоксициллин

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

1 таблетка диспергируемая, 500 мг содержит:

Ядро:

- действующее вещество: амоксициллина тригидрат - 547,0 мг (в пересчете на амоксициллин - 500,0 мг);

- вспомогательные вещества: ароматизатор персиково-абрикосовый - 1,4 мг, ароматизатор апельсиновый - 2,0 мг, магния стеарат - 2,2 мг, аспартам - 2,4 мг, кроскармеллоза натрия - 10,0 мг, маннитол -12,0 мг, тальк - 15,0 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 30,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 51,0 мг;

Оболочка: аспартам - 0,23 мг, маннитол - 2,45 мг, мальтодекстрин - 2,45 мг, крахмал - 2,45 мг, титана диоксид - 2,57 мг, тальк - 3,85 мг.

1 таблетка диспергируемая, 750 мг содержит:

Ядро:

- действующее вещество: амоксициллина тригидрат - 861,0 мг (в пересчете на амоксициллин - 750,0 мг);

- вспомогательные вещества: ароматизатор персиково-абрикосовый - 2,1 мг, ароматизатор апельсиновый - 3,0 мг, магния стеарат - 3,3 мг, аспартам - 3,6 мг, кроскармеллоза натрия - 15,0 мг, маннитол -18,0 мг, тальк - 22,5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 45,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 76,5 мг;

Оболочка: аспартам - 0,30 мг, маннитол - 3,50 мг, мальтодекстрин - 3,50 мг, крахмал - 3,50 мг, титана диоксид - 3,70 мг, тальк - 5,50 мг.

1 таблетка диспергируемая, 1000 мг содержит:

Ядро:

- действующее вещество: амоксициллина тригидрат - 1148,0 мг (в пересчете на амоксициллин - 1000,0 мг);

- вспомогательные вещества: ароматизатор персиково-абрикосовый - 2,8 мг, ароматизатор апельсиновый -- 4,0 мг, магния стеарат - 4,4 мг, аспартам - 4,8 мг, кроскармеллоза натрия -- 20,0 мг, маннитол - 24,0 мг, тальк - 30,0 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 60,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 102,0 мг;

Оболочка: аспартам - 0,40 мг, маннитол - 4,20 мг, мальтодекстрин - 4,20 мг, крахмал - 4,20 мг, титана диоксид - 4,40 мг, тальк - 6,60 мг.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

5 мл (1 мерная ложка) содержат:

Для дозировки 125 мг/5 мл

Активное вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата 146,4 мг) 125 мг;

Вспомогательные вещества: лимонный ароматизатор, порошкообразный 1,8 мг; персиково-абрикосовый ароматизатор, порошкообразный 4,3 мг; кислота лимонная безводная 6,0 мг; натрия бензоат 7,1 мг; аспартам 8,5 мг; тальк 8,5 мг; безводный тринатрийцитрат 19,2 мг; апельсиновый ароматизатор, порошкообразный 20,0 мг; гуар галактоманнан 25,0 мг; кремния диоксид осажденный 325,5 мг.

Для дозировки 250 мг/5 мл

Активное вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата 287,0 мг) 250 мг;

Вспомогательные вещества: лимонный ароматизатор, порошкообразный 1,8 мг; персиково-абрикосовый ароматизатор, порошкообразный 4,3 мг; кислота лимонная безводная 6,0 мг; натрия бензоат 7,1 мг; аспартам 8,5 мг; тальк 8,5 мг; безводный тринатрийцитрат 19,2 мг; апельсиновый ароматизатор, порошкообразный 20,0 мг; гуар галактоманнан 25,0 мг; кремния диоксид осажденный 325,5 мг.

Для дозировки 500 мг/5 мл

Активное вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата 574,1 мг) 500 мг;

Вспомогательные вещества: лимонный ароматизатор, порошкообразный 1,8 мг; персиково-абрикосовый ароматизатор, порошкообразный 4,3 мг; кислота лимонная безводная 6,0 мг; натрия бензоат 7,1 мг; аспартам 8,5 мг; тальк 8,5 мг; безводный тринатрийцитрат 19,2 мг; апельсиновый ароматизатор, порошкообразный 20,0 мг; гуар галактоманнан 25,0 мг; кремния диоксид осажденный 325,5 мг.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:

- инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла: острый средний отит, острый синусит и тонзиллит;

- инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;

- инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит;

- эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;

- инфекции мочеполовой системы: цистит;

- инфекции кожи и мягких тканей;

- эндокардит: профилактика эндокардита у пациентов из группы риска по развитию - эндокардита (например, при проведении стоматологических процедур);

- болезнь Лайма (ранняя стадия).

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:

* инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла: острый средний отит, острый синусит и бактериальный фарингит;

* инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;

* инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): бактериальный энтерит, инфекции, вызванные Helicobacter pylori;

* инфекции нижних мочевых путей: цистит;

* инфекции кожи и подкожной клетчатки;

* эндокардит: профилактика эндокардита у пациентов из группы риска по развитию эндокардита (например, при проведении стоматологических процедур);

* болезнь Лайма (ранняя стадия).

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

- Повышенная чувствительность к амоксициллину, другим бета-лактамным антибиотикам (другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам) или любым компонентам препарата;

- Фенилкетонурия;

- Детский возраст до 1 года (для данной лекарственной формы).

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

* Повышенная чувствительность к амоксициллину, другим бета-лактамным антибиотикам (другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам) или любым другим компонентам препарата;

* Фенилкетонурия.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

- Острый лимфобластный лейкоз;

- Инфекционный мононуклеоз;

- Нарушение функции почек тяжелой степени тяжести (см. раздел "Способ применения и дозы");

- Беременность и период грудного вскармливания.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

* Острый лимфобластный лейкоз;

* Инфекционный мононуклеоз (см. раздел "Особые указания").

* ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

При беременности и в период грудного вскармливания препарат Оспамокс применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата Оспамокс в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.

Амоксициллин в небольших количествах проникает в грудное молоко. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистой оболочки полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.

* ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Применение амоксициллина во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата Оспамокс в период беременности или его воздействии на эмбриональное развитие плода.

Амоксициллин в небольших количествах проникает в грудное молоко. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистой оболочки полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Внутрь, независимо от приема пищи. С целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.

Таблетку можно проглотить целиком, разделить по риске на две равные части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно растворить в воде с образованием сиропа (не менее 10 мл воды на каждые 250 мг амоксициллина, то есть 20 мл воды на одну таблетку дозировкой 500 мг) или суспензии (в 100 мл). Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.

Курс лечения - 5-12 дней. Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов.

В случае инфекции легкой и средней степени тяжести продолжительность приема препарата составляет 5-7 дней. При инфекциях, вызванных бета- гемолитическим стрептококком, полная эрадикация патогена требует проведение терапии не менее 10 дней.

Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

Стандартная доза составляет от 750 мг до 3000 мг амоксициллина в сутки, разделенная на 2-3 приема.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степеней тяжести рекомендуется применение препарата по 500-750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки.

При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами инфекций (например, острый средний отит) рекомендован трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения доза препарата может быть увеличена до 750-1000 мг 3 раза в сутки.

Специальные рекомендации по дозированию.

+------------------------------------------------------------------------------+
¦  Показании к применению*   ¦                   Дозировка*                    ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦Острый синусит              ¦От 250 мг до 500 мг каждые 8 часов или от 750  мг¦
¦                            ¦до 1 г каждые 12 часов                           ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦Острый средний отит         ¦500 мг каждые 8 часов или от 750 мг до 1 г каждые¦
+----------------------------¦12 часов.                                        ¦
¦Острый тонзиллит и фарингит ¦В тяжелых случаях от 750 мг до 1 г каждые 8 часов¦
+----------------------------¦в течение 10 дней                                ¦
¦Обострение      хронического¦                                                 ¦
¦бронхита                    ¦                                                 ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦Внебольничная пневмония     ¦От 500 мг до 1 г каждые 8 часов                  ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦                            ¦От 750 мг до 1 г 2 раза  в  день  в   сочетании с¦
¦Эрадикания      Helicobacter¦одним из ингибиторов протонной  помпы  (например,¦
¦pylori       в       составе¦омепразолом,     лансопразолом)         и другими¦
¦комбинированной терапии     ¦антибиотиками     (например,     кларитромицином,¦
¦                            ¦метронидазолом) в течение 7 дней                 ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦                            ¦В тяжелых случаях от 750  мг  до  1  г   каждые 8¦
¦Острый    цистит,     острый¦часов.                                           ¦
¦пиелонефрит                 ¦При остром цистите может назначаться в дозе 3 г 2¦
¦                            ¦раза в течение 1 дня                             ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦Профилактика эндокардита    ¦2 г, однократно за 30-60 минут перед операцией   ¦
+----------------------------+-------------------------------------------------¦
¦Болезнь    Лайма     (ранняя¦От 500 мг до 1 г каждые 8  часов  (4  г  в  сутки¦
¦стадия)                     ¦максимально) в течение 14 дней (10-21 день)      ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦* Лечение в каждом  отдельном  случае  должно  назначаться  в   соответствии с¦
¦официальным руководством по терапии данного заболевания.                      ¦
+------------------------------------------------------------------------------+

Дети с 1 года до 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Суточная доза амоксициллина для детей составляет 25-50 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема (максимально 60 мг/кг/сут) в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Детям до 1 года рекомендуется применять препарат Оспамокс порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл, 500 мг/5 мл (см. Инструкцию по применению лекарственного препарата).

Способ приготовления препарата

Для приема препарата в растворенном виде необходимо 1/2 таблетки (дозировка в зависимости от рассчитанной суточной дозы на кг массы тела) растворить в воде, учитывая соотношение: не менее 10 мл воды на каждые 250 мг амоксициллина.

Специальные рекомендации по дозированию

Профилактика эндокардита: 50 мг/кг однократно за 1 ч перед операцией. Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с КК >30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.

При КК <30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз.

+------------------------------------------------------------------------------+
¦       КК       ¦ Режим дозирования препарата  ¦ Режим дозирования препарата  ¦
¦                ¦Оспамокс у взрослых и детей 10¦Оспамокс у детей до 10 лет или¦
¦                ¦лет и старше или с массой тела¦  с массой тела менее 40 кг   ¦
¦                ¦        40 кг и более         ¦                              ¦
+----------------+------------------------------+------------------------------¦
¦  10-30 мл/мин  ¦    500 мг 2 раза в сутки     ¦  Стандартная доза 2 раза в   ¦
¦                ¦                              ¦   сутки (что соответствует   ¦
¦                ¦                              ¦       приему 2/3 дозы)       ¦
+----------------+------------------------------+------------------------------¦
¦   <10 мл/мин   ¦        500 мг в сутки        ¦Стандартная доза 1 раз в сутки¦
¦                ¦                              ¦(что соответствует приему 1/3 ¦
¦                ¦                              ¦            дозы)             ¦
+------------------------------------------------------------------------------+

При гемодиализе: 500 мг в конце процедуры.

У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Внутрь. Всасываемость амоксициллина не уменьшается при одновременном приеме пищи. С целью снижения риска развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.

Для приготовления суспензии заполните флакон питьевой водой, приблизительно на 1 см не доходя до метки, закройте флакон и тщательно взболтайте. После оседания пены добавьте воды точно до метки. Снова тщательно взболтайте. После этого суспензия готова к применению.

Перед каждым применением следует тщательно взбалтывать флакон.

* Терапия инфекций

Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов. В случае инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, полная эрадикация патогена требует проведение терапии не менее 10 дней.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

Стандартная доза составляет от 750 мг до 3 г амоксициллина в сутки, разделенная на несколько приемов.

При болезни Лайма (ранняя стадия): от 500 мг до 1 г каждые 8 часов, до 4 г в день максимум, в разделенных дозах в течение 14 дней (10-21 день).

Дети до 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Суточная доза для детей составляет 25 - 50 мг/кг/сут в 3 приема (максимально 60 мг/кг/сут) в зависимости от показания и тяжести заболевания.

* Дозирование при почечной недостаточности

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При КК <30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

+-----------------------------------------------------------------+
¦     КК (мл/мин)     ¦        Доза         ¦   Интервал между    ¦
¦                     ¦                     ¦     введениями      ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦         >30         ¦  Изменения дозы не  ¦                     ¦
¦                     ¦      требуется      ¦                     ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦        10-30        ¦       500 мг        ¦        12 ч         ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦         <10         ¦       500 мг        ¦        24 ч         ¦
+-----------------------------------------------------------------+

При гемодиализе: 500 мг должны быть введены после окончания процедуры. Дети до 12 лет или с массой тела менее 40 кг

+-----------------------------------------------------------------+
¦     КК (мл/мин)     ¦        Доза         ¦   Интервал между    ¦
¦                     ¦                     ¦     введениями      ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦         >30         ¦  Стандартная доза   ¦ Нет необходимости в ¦
¦                     ¦                     ¦      коррекции      ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦        10-30        ¦  Стандартная доза   ¦ 12 ч (соответствует ¦
¦                     ¦                     ¦      2/3 дозы)      ¦
+---------------------+---------------------+---------------------¦
¦         <10         ¦  Стандартная доза   ¦ 24 ч (соответствует ¦
¦                     ¦                     ¦      1/3 дозы)      ¦
+-----------------------------------------------------------------+

* Профилактика эндокардита

Для профилактики эндокардита следует назначать 3 г амоксициллина за 1 час перед операцией и при необходимости - еще 3 г через 6 часов.

Детям рекомендуется назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг за 1 час перед операцией.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>/=1/10), часто (от >/=1/100 до <1/10), нечасто (от >/=1/1000 до <1/100), редко (от >/=1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения или гемолитическая анемия, увеличение времени свертывания крови, увеличение протромбинового времени (см. раздел "Особыеуказания").

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко: тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, сывороточную болезнь, аллергический васкулит и анафилаксию; частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера (см. раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны нервной системы: очень редко: гиперкинезия (повышенная мышечная возбудимость), головокружение и судороги (судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек, эпилепсией, менингитом или получающих высокие дозы препарата).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, жидкий стул, диарея, энантема (частично, вокруг рта), сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкуса (как правило, перечисленные нежелательные явления характеризуются легкой степенью тяжести и исчезают во время лечения или вскоре после его завершения; частоту их возникновения можно уменьшить за счет приема амоксициллина во время еды); очень редко: изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали* (наблюдалось у детей, особенно при применении суспензии, обычно легко устраняется с помощью чистки зубов), черный ("волосатый") язык*, антибиотик-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный колит и геморрагический колит).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное и преходящее повышение активности "печеночных" ферментов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей часто: кожная сыпь; нечасто: зуд, крапивница (немедленное появление крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии); очень редко: мультиформная экссудативная эритема*, острый генерализованный (экзантематозный) пустулез*, синдром Стивенса-Джонсона*, токсический эпидермальный некролиз* (синдром Лайелла), буллезный и эксфолиативный дерматит*.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей очень редко: острый интерстициальный нефрит, кристаллурия.

* нежелательные реакции, зарегистрированные в постмаркетинговом периоде.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Самыми распространенными нежелательными побочными реакциями (НПР) на прием препарата являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Данные о НПР на применение амоксициллина, полученные в результате клинических исследований и в постмаркетинговом периоде, представленные в классах систем и органов согласно медицинскому словарю нормативно-правовой деятельности, перечислены ниже.

Использовалась следующая терминология для классификации частоты возникновения нежелательных реакций:

- Очень часто >1/10

- Часто >1/100 и <1/10

- Нечасто >1/1 000 и <1/100

- Редко >1/10000 и < 1/1000

- Очень редко < 1/10000

- Частота неизвестна частота не может быть установлена на основании имеющихся данных

Инфекции и инвазии

Очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, увеличение времени свертывания крови и протромбинового времени (см. раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: тяжелые аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек, анафилаксия (см. раздел "Особые указания"), сывороточная реакция и аллергический васкулит. При развитии аллергической реакции, лечение необходимо прекратить (см. также пункт "Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки"); Частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера (см. раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны нервной системы

Очень редко: гиперкинезия, головокружение и судороги (судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или получающих высокие дозы препарата).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: диарея*, тошнота*; Нечасто: рвота*.

Очень редко: антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит) (см. раздел "Особые указания")**, черный "волосатый" язык**, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали*****.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха, умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и/или аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Часто: кожная сыпь*; Нечасто: крапивница* и кожный зуд*, Очень редко: кожные реакции, такие как экссудативная мультиформная, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел "Особые указания")**.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия.

* - Частота возникновения этих НИР определялась по результатам клинических исследований, всего включавших около 6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.

** - Частота возникновения этих НПР определялась в период пострегистрационного применения.

*** - Наблюдалось у детей, особенно при применении суспензии, обычно легко устраняется с помощью чистки зубов.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспоринам.

При применении пенициллинов были зарегистрированы анафилактические реакции, в том числе со смертельным исходом. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или других тяжелых аллергических реакций. Подобные реакции возможны у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе или атопией. В случае развития тяжелых аллергических реакций требуется отмена амоксициллина и назначение альтернативного лечения.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение амоксициллина может быть замедлено и, в зависимости от тяжести почечной недостаточности, может потребоваться уменьшение дозы препарата (см. раздел "Способ применения и дозы"). Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и снижает его плазменную концентрацию.

Кристаллурия может наблюдаться у пациентов со сниженным выделением мочи, преимущественно, при парентеральном введении амоксициллина. Поскольку амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, необходимо регулярно проверять проходимость катетеров, следить за адекватностью потребления и выведения жидкости с целью минимизирования риска амоксициллин- ассоциированной кристаллурии.

Не следует применять амоксициллин для лечения инфекций, возбудители которых не чувствительны к амоксициллину (см. раздел "Фармакологические свойства"), особенно важно это учитывать при лечении инфекций мочеполовой системы и тяжелых инфекций уха, носа и горла. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов с инфекционным мононуклеозом, т.к. амоксициллин может спровоцировать появление кореподобной сыпи.

При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик- ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

При применении препарата длительно и/или в высоких дозах следует регулярно контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек.

Терапия высокими дозами бета-лактамных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью или судорогами в анамнезе, эпилепсией, по поводу которой проводится лечение, и поражением мозговых оболочек может в редких случаях приводить к судорогам.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы, которая сопровождается пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Это требует прекращения лечения, дальнейшее применение препарата противопоказано.

Реакцияь Яриша-Герксгеймера может наблюдаться при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма и связана напрямую с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителя болезни - спирохету Borrelia burgdorferi. Клинические проявления: повышение температуры, озноб, головная боль, миалгия, кожные реакции в области очагов эритемы. Пациенты должны понимать, что развитие реакции Яриша-Герксгеймера является обычным последствием лечения болезни Лайма.

Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется применять ферментативные глюкозооксидазные тесты. Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Перед началом терапии амоксициллином важно удостовериться в отсутствии в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, последние способны вызвать перекрестную аллергическую реакцию (10-15%).

При применении пенициллинов были зарегистрированы анафилактические реакции, в том числе со смертельным исходом. Подобные реакции возможны у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе или атопией. В случае развития тяжелых аллергических реакций требуется отмена амоксициллина и назначение альтернативного лечения.

Длительное применение амоксициллина в некоторых случаях может привести к росту устойчивых к нему бактерий и грибов. Не следует применять амоксициллин для лечения инфекций, возбудители которых не чувствительны к амоксициллину (см. раздел "Фармакологические свойства"), особенно важно это учитывать при лечении инфекций мочеполовой системы и тяжелых инфекций уха, носа и горла.

В состав данного медицинского препарата входит бензоат натрия и цитрат натрия, что важно учитывать пациентам, находящимся на диете с ограниченным потреблением натрия. Содержание натрия в максимальной суточной дозе не превышает 200 мг.

При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Кристаллурия может наблюдаться у пациентов со сниженным выделением мочи, преимущественно, при парентеральном введении амоксициллина. При применении амоксициллина в высоких дозах с целью минимизирования риска амоксициллиновой кристаллурии важно следить за адекватностью потребления и выведения жидкости. Поскольку амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, необходимо регулярно проверять их проходимость. При терапии высокими дозами бета-лактамных антибиотиков, у пациентов с почечной недостаточностью или судорогами в анамнезе, эпилепсией, по поводу которой проводится лечение, и поражением мозговых оболочек возможно в редких случаях развитие судорог.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы, которая сопровождается пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Это требует прекращения лечения, дальнейшее применение препарата противопоказано. Реакция Яриша-Герксгеймера может наблюдаться при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма и связана напрямую с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителя болезни -спирохету Вorrelia burgdorferi. Клинические проявления: повышение температуры, озноб, головная боль, миалгия, кожные реакции в области очагов эритемы. Пациенты должны понимать, что развитие реакции Яриша-Герксгеймера является обычным последствием лечения болезни Лайма.

При определении наличия глюкозы в моче на фоне терапии амоксициллином рекомендуется применять ферментативные глюкозооксидазные методы. При использовании химических методов высокая концентрация амоксициллина в моче может быть причиной ложноположительных результатов исследования. Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных женщин.

* ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Исследований о влиянии амоксициллина на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития головокружения и появления судорог. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

* ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Исследований о влиянии амоксициллина на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития головокружения и появления судорог. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ НЕИСПОЛЬЗОВАННОГО ПРЕПАРАТА

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

* Симптомы: расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, тошнота, рвота), почек или нервной системы (судороги у пациентов с нарушением функции почек или принимающих высокие дозы препарата), проявления нарушений водно-электролитного баланса. Кристаллурия на фоне приема амоксициллина в некоторых случаях может приводить к развитию почечной недостаточности.

* Лечение: симптоматическое, специфического антидота не существует.

Рекомендован прием адсорбентов (активированный уголь), показаний для промывания желудка, как правило, нет; коррекция нарушения водноэлектролитного баланса. Гемодиализ эффективен.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

* Симптомы

Амоксициллин обычно не вызывает острых токсических эффектов, даже при случайном приеме высоких доз. Передозировка может проявляться симптомами со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), нарушением водно-электролитного баланса. Амоксициллин-ассоциированная кристаллурия в некоторых случаях может приводить к почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью или принимающих высокие дозы препарата возможно развитие судорог.

* Лечение

Необходимо прекратить прием амоксициллина. Специфического антидота амоксициллина не существует.

Терапия включает прием активированного угля (показаний для промывания желудка, как правило, нет) или симптоматические меры. Особое внимание следует уделять поддержанию водно-электролитного баланса. Возможно проведение гемодиализа.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

Совместное применение с аллопуринолом может привести к развитию аллергических кожных реакций. Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и аллопуринола.

Возможно увеличение всасывания дигоксина на фоне терапии амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы дигоксина.

Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс).

В некоторых случаях прием препарата может увеличивать протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное соотношение (МНО), в связи с чем следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Оспамокс и тщательно контролировать ПВ и МНО. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов или отмена амоксициллина.

Амоксициллин не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками, такими как эритромицин, тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды, из-за возможного снижения активности (антагонистическое действие).

При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию метотрексата в сыворотке крови. Применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется, т.к. пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина, тем самым повышая его плазменную концентрацию и удлиняя время его нахождения в сыворотке крови.

Одновременный прием амоксициллина с эстрогенсодержащшш пероральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития кровотечений ("прорыва").

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Аллопуринол

Совместное применение с аллопуринолом может привести к развитию аллергических кожных реакций. Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и аллопуринола.

Дигоксин

Возможно увеличение всасывания дигоксина на фоне терапии амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы дигоксина.

Антикоагулянты

Амоксициллин, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс, и повышает тем самым эффективность непрямых антикоагулянтов. В некоторых случаях прием препарата может увеличивать протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное соотношение (MHO), в связи с чем следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Оспамокс и тщательно контролировать ПВ и MHO. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов или отмена амоксициллина.

Другие антибиотики

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать).

Оспамокс не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения активности (антагонистическое действие); бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины) оказывают синергичное действие.

Метотрексат

Амоксициллин уменьшает выведение метотрексата и повышает его токсичность.

Пробенецид

Применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется, т.к. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина, тем самым повышая его плазменную концентрацию и удлиняя время его нахождения в сыворотке крови.

Пероральные гормональные контрацептивы

Амоксициллин уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Применение амоксициллина может привести к транзиторному уменьшению концентрации эстрогена и прогестерона в крови и снизить эффективность гормональных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется на время лечения амоксициллином дополнительно использовать негормональные методы контрацепции.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ, ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки.

Пороговые значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) для различных чувствительных организмов варьируют.

Границы резистентности

Пограничные значения МПК для амоксициллина по данным Европейского комитета по исследованию антимикробной восприимчивости (EUCAST), версия 5.0.

+------------------------------------------------------------------------------+
¦    Патогенный микроорганизм     ¦      Пограничные значения МПК (мг/л)       ¦
+---------------------------------+--------------------------------------------¦
¦                                 ¦  Чувствительные      ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Enterobacteriaceae               ¦         81          ¦          8           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Staphylococcus spp.              ¦   см. примечание2   ¦   см. примечание2    ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Enterococcus spp.3               ¦          4          ¦          8           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Streptococcus групп А, В, С и G  ¦   см. примечание4   ¦    см.примечание4    ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Streptococcus pneumoniae         ¦   см. примечание5   ¦   см. примечание-5   ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Streptococcus группы viridans    ¦         0,5         ¦          2           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Haemoph ilus infuenzae           ¦         26          ¦          26          ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Moraxella catarrhal is           ¦   см. примечание7   ¦   см. примечание 7   ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Neisseria meningitidis           ¦        0,125        ¦          1           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Грамположительные анаэробы, кроме¦          4          ¦          8           ¦
¦Clostridium difficile8           ¦                     ¦                      ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Грамотрицательные анаэробы8      ¦         0,5         ¦          2           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Helicobacter pylori              ¦       0,1259        ¦        0,1259        ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Pasteurella multocida            ¦          1          ¦          1           ¦
+---------------------------------+---------------------+----------------------¦
¦Пограничные          значения без¦          2          ¦          8           ¦
¦определенного вида бактерий10    ¦                     ¦                      ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
¦1.   Дикий   тип   энтеробактерий   классифицирован   как      восприимчивый к¦
¦аминопенициллину.  В  некоторых  странах   предпочтение   отдаётся   отдельной¦
¦классификации диких типов  штаммов  E.coli  и  P.mirabilis  как  промежуточных¦
¦продуктов. В этом случае следует использовать пограничное значение МПК  S  
Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину в лабораторных условиях
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Обычно чувствительные возбудители болезней                                    ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Аэробные грамположительные микроорганизмы:                                    ¦
¦Enterococcus faecalis                                                         ¦
¦Бета-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G)                         ¦
¦Listeria monocytogenes                                                        ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Виды бактерий, у которых возможна приобретённая резистентность                ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:                                    ¦
¦Escherichia coli                                                              ¦
¦Elaemophilus influenzae                                                       ¦
¦Elelicobacter pylori                                                          ¦
¦Proteus mirabilis                                                             ¦
¦Salmonella typhi                                                              ¦
¦Salmonella paratyphi                                                          ¦
¦Shigella spp.                                                                 ¦
¦Pasteurella multocida                                                         ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Аэробные грамположительные микроорганизмы:                                    ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Коагулазонегативные стафилококки                                              ¦
¦Staphylococcus aureus1                                                        ¦
¦Streptococcus pneumoniae                                                      ¦
¦Streptococcus группы viridans                                                 ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Анаэробные грамположительные микроорганизмы:                                  ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Clostridium spp.                                                              ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы:                                  ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Fusobacterium spp.                                                            ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Другие микроорганизмы: Borrelia burgdorferi                                   ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Естественно резистентные организмы2                                           ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Аэробные грамположительные микроорганизмы:                                    ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Enterococcus faecium2                                                         ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:                                    ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Acinetobacter spp.                                                            ¦
¦Enterobacter spp.                                                             ¦
¦Klebsiella spp.                                                               ¦
¦Pseudomonas spp.                                                              ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы:                                  ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Bacteroides spp. (некоторые штаммы Bacteroides fragilis резистентны)          ¦
+------------------------------------------------------------------------------¦
¦Другие микроорганизмы:                                                        ¦
¦Chlamydia spp.                                                                ¦
¦Mycoplasma spp.                                                               ¦
¦Legionella spp.                                                               ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
1. Естественная средняя чувствительность при отсутствии приобретённых механизмов резистенции.
2. Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину, так как они производят пенициллиназу.
Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину (и, следовательно, ампициллину) в результате продукции бета-лактамаз, гидролизующих аминопенициллины (которые могут ингибироваться клавулановой кислотой), изменений пенициллинсвязывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или благодаря функционированию специальных помповых насосов, выкачивающих препарат из клетки. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько механизмов резистентности, что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамным антибиотикам и антибактериальным препаратам из других групп.
Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика:
ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ
После приема внутрь амоксициллин быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ), абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 75-90 %. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина, поэтому препарат можно принимать во время еды. Абсорбция амоксициллина имеет линейную зависимость в диапазоне доз от 250 мг до 1000 мг. Максимальные концентрации (Сmах) в плазме крови достигаются через 1-2 ч после приема внутрь. После однократного приема амоксициллина внутрь в дозе 500 мг Сmах в плазме крови находилась в пределах 6-11 мкг/мл, после приема внутрь в дозе 3000 мг - 27 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы - 17 %. Имеет большой объем распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме крови, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), жидкости среднего уха (при его воспалении), слизистой оболочке околоносовых пазух, жидкости, содержащейся в волдырях, ткани небных миндалин, моче, желчном пузыре (при нормальной функции печени), плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости - около 20 % от концентрации в плазме крови. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.
Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50-70 % выводится в неизмененном виде почками (путем канальцевой секреции - 80 % и клубочковой фильтрации - 20%) через 6 ч, 10-20 % - печенью. Около 7-25 % начальной дозы амоксициллина выводится в виде неактивного метаболита - пенициллоевой кислоты. Период полувыведения (Т1/2) амоксициллина у пациентов с нормальной функцией почек составляет 1-1,5 ч. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.
ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Возраст
Т1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.
Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.
Пол
При пероральном применении у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина. Почечная недостаточность
Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (клиренс креатинина (КК) 
Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени.
ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ
Всасывание
Абсорбция быстрая, высокая (93 %). Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, препарат не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в виде суспензии в дозе 125 мг и 250 мг максимальные концентрации (Сmах) - 1.5-3 мкг/мл и 3.5-5 мкг/мл соответственно. Сmax в плазме крови наблюдаются через 1 - 2 ч после приема препарата.
Распределение
Около 17 % амоксициллина находится в связанном с белками плазмы крови состоянии. Имеет большой объем распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме крови, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха (при его воспалении), костях, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - 25-30 % от уровня в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости - около 20 % от уровня в плазме крови. Амоксициллин проникает через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм и выведение
Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) - 1-1.5 ч. Выводится 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой секреции - 80 % и клубочковой фильтрации - 20 %), печенью - 10-20 %. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. T1/2 у недоношенных, новорожденных и детей до 6 мес - 3-4 ч.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина (КК) 15 мл/мин и менее) T1/2 увеличивается до 8,5 ч. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.
Возраст
T1/2 амоксициллина у детей от 3 месяцев до 2 лет сходен с Т1/2 у детей старшего возраста и взрослых. У новорожденных детей, включая недоношенных, на первой неделе жизни препарат применяется не чаще 2 раз в день в связи с незрелостью мочевыводящей системы.
Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы производится с осторожностью; необходим контроль функции почек.
Пол
При пероральном применении у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.
Почечная недостаточность
Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек.
Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью; необходим регулярный контроль функции печени.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

2 года.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

3 года.

Готовая суспензия: 14 дней.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

ТАБЛЕТКИ ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 град.С Хранить в недоступном для детей месте.

ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

При температуре не выше 25 град.С.

Готовую суспензию хранят при температуре от 2 до 8 град.С в плотно закрытом флаконе.

Хранить в недоступном для детей месте.